QUADRANTEN-SYNDROM
Quadrantensyndrome, Quadranten-Syndrome
Neu seit dem 1.4.2007
Auch daß für eine
Rehabilitation bei Berufstätigen automatisch die Rentenversicherung
zuständig ist, stimmt so nicht mehr.
Quelle: Webseite der Bundesregierung:
http://www.die-gesundheitsreform.de/gesundheitssystem/themen_az/infoblaetter/rehabilitation/index.html?param=st
Manche Autoren schreiben den Begriff Quadranten-Syndrom auch zusammen (Quadrantensyndrom).
Der Begriff
Unter einem Quadranten-Syndrom versteht man ein vegetatives (= unbewußtes, unwillkürlich, das vegetative Nervensystem und seine Funktionen betreffende, bzw. von diesem gesteuerte) Reizsyndrom eines ganzen Körperviertels infolge Irritation zuständiger Segmente des sympathischen (= Teil des unwillkürlichen Nervensystems) Systems. Eine schmerz therapeutische Bedeutung haben aber nur die oberen Quadrantensyndrome.
Vom Prinzip her liegt bei einem Quadranten-Syndrom eine Sonderform der Sympathalgien (= meist brennender Schmerz, der vom vegetativen, unwillkürlichen Nervensystem ausgeht) vor.
Schmerz ausdehnung
Die Schmerz ausbreitung bei einem Quadranten-Syndrom orientiert sch nicht an der segmentaler Ordnung des Nerven systems, sondern mehr am Verlauf eines größeren Blutgefäßes, das die vegetativen, unwillkürliche Nerven gerne als Leitschiene benutzen.
Typisches Quadranten-Syndrom
Morbus Tietze (Tietze-Syndrom)
Bei dieser
Schmerzerkrankung liegen Störungen im Bereich der oberen sternokostalen
Übergänge (=
Übergänge vom
Brustbein
zu den
Rippen)
zugrunde, hervorgerufen durch synchondrosennahe
(= nahe am Knorpelgelenk
gelegene) Überlastungs- oder
Ermüdungs(mikro)frakturen
(= -brüche),
nicht selten nach einer
Thorakotomie
(= operative Eröffnung des
Brustraumes).
In der Regel geben die betroffenen Patienten
einen einseitigen, unspezifischen
Brustschmerz an, überwiegend links, die bei Beschwerdezunahme auch in
den linken
Arm ausstrahlen und
dann Herzbeschwerden vortäuschen können. Nicht selten klagen die Patienten auch
über einen
Brustbeinschmerz, z.T. über in den gleichseitigen Hals- und manchmal auch
Kopf
bereich aufsteigende Beschwerden.
In vielen Fällen bestand bei Patienten mit einem Mor
bus Tie tze deshalb in der
Vorgeschichte schon häufiger der Verdacht auf einen
Herzinfarkt.
Bei (ganz seltener) rechtsseitiger Beschwerdelokalisation kann es auch zu einer
Schmerzausstrahlung in den rechten (Ober-) Ar
m kommen.
Vegetative Begleiterscheinungen, wie beschleunigter Puls und Hitzegefühl sind nicht selten und der Schmerzcharakter ist oft brennend oder glühend.
Bei der Untersuchung sind beim Mor bus Tie tze die schmerzseitigen Rippenansätze am Brus tbein deutlich druckschmerzhaft und erscheinen aufgetrieben. Bei stärkerem Druck können häufig die vom Patient berichteten Beschwerden im Brus traum ausgelöst werden.
Die Behandlung des Mor
bus Tie
tze bzw. des Quadrantensyndrom`s
ist einfach und überwiegend erfolgreich:
Therapeutische Lokalanästhesie
(=
Schmerzbehandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw.
Lokalanästhetika) ( z.B.
Bupivacain 0,5%) in Form von wiederholten Infiltrationen (z.B. 2 mal täglich
über 10 Tage) der schmerzhaften Rippenansätze am Brus
tbein (evtl. auch mit Kortikoidzusatz).
Zur Vermeidung einer folgenschweren Verletzung des Mediastinums
(= Mittelfellraum, unter dem
Brus
tbein
gelegen) empfiehlt es sich, die
Kanüle (=
Spritzennadel) nicht senkrecht zur
Haut einzustechen, sondern stets in einem Winkel von ca. 45 Grad.
Wohltuend empfindet der (schlanke) Patient auch das Auftragen einer
anästhesierenden (=
betäubenden) Salbe (z.B. EMLA®) oder
ASS (bekannt als Aspirin®) in Äther gelöst. Auch kann eine Iontophorese
(= Einbringen eines
Medikaments durch die Haut mit Hilfe eines elektrischen Stroms)
mit z.B.
Diclofenac hilfreich sein.
In hartnäckigen Fällen muß die beschriebene
therapeutische Lokalanästhesie
konsequent 2 mal täglich (auch am Wochenende) durchgeführt werden, was i.d.R.
allerdings nur unter stationären Bedingungen durchführbar ist.
Als nächst höhere Therapiestufe kommt dann die wiederholte Blockade des
Ganglion stellatum
s
(= eine Schaltstelle des
unwillkürlichen Nervensystems im seitlichen Halsbereich)
in Frage.
Vorübergehend ist auch beim Tiet
ze-Syndrom
bzw. Quadrantensyndrom die Verordnung eines tri- oder
tetrazyklischen
Antidepressivum
s
(= Mittel zur Behandlung einer
Depression) zur
Schmerzdistanzierung sinnvoll, ebenso (vorsichtige) gymnastische
Übungsbehandlungen zur Verbesserung der Thoraxmobilität
(= Beweglichkeit des knöchernen
Brustkorbs).
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Aktualisiert: >21.05.2007</>
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Polyneuropathie,
Trigeminoautonome
Kopfschmerzen (http://www.trigeminoautonome-kopfschmerzen.de),
Trigeminusneuralgie (www.trigeminusneuralgie.net),
Tumorschmerz (www.tumorschmerz.com)
U
Ulcera cruris (www.ulcera-cruris.de),
Ulcus cruris
(1),
Ulcus cruris (www.ulcus-cruris.org)
(2),
Ulkus cruris (www.ulcus-cruris.com),
Ulnartunnel-Syndrom,
unruhige Beine (www.beine-unruhige.de),
Unkovertebralarthrose (www.unkovertebralarthrose.de),
Unterleibschmerz,
Unterschenkelgeschwür (www.unterschenkelgeschwuer.de),
Urämische Polyneuropathie,
Ulzera cruris,
V
Vasospastisches Syndrom,
Verbiegung der Wirbelsäule /
Verkrümmung der Wirbelsäule, Vulvodynie
(www.vulvodynie.de),
Verschlußkrankheit-arterielle,
vestibuläre Migräne,
Vulvodynia (www.genitalschmerz.de/vulvodynia),
viscerale Schmerzsyndrome
W
Wadenkrampf (www.wadenkrampf.org),
Wadenkrämpfe (www.wadenkraempfe.com),
Wartenberg-Syndrom,
Weichteilrheuma
(www.weichteilrheuma.com),
Weißfingerkrankheit,
Wirbelsäulenverbiegung,
Wirbelsäulenverkrümmung
(www.wirbelsaeulenverkruemmung.de)
Z
Zeckenbiß (www.nervenschaeden.de/zeckenbiss),
Zeckenborreliose (www.zeckenborreliose.de),
Zeckenerkrankungen (http://www.zeckenerkrankungen.de),
Zephalgie (http://www.zephalgie.eu),
zervikaler Bandscheibenvorfall,
Zehenentzündung, chronisches
Zervikal-Syndrom,
Zervikobrachialsyndrom,
Zervikogener Kopfschmerz,
Zervikozephalgie,
Ziliarneuralgie,
Zosterneuralgie (www.brennschmerzen.de/zosterneuralgie),
Zosterschmerz
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